Перелом зуба

При достаточном количестве соединительной ткани возможен периодонтальный или периодон-тально-фиброзный тип сращения. Недостаток периодонталь-ной соединительной ткани ведет к остеоидному сращению.

Рентгенологически при первом виде сращения определяется равномерная линия периодонтальной щели, отграничивающая корень пересаженного зуба от прилегающей к нему кости альвеолы. При остеоидном типе сращения отсутствует периодонтальная щель, цемент корня зуба плотно прилегает к альвеоле. В случае периодонтально-фиброзного сращения линия периодонтальной щели сужается или полностью отсутствует.

Если травма была несколько часов назад, пульпу из реплантируемого зуба не удаляют.

Резецировать верхушку корня при реплантации зубов целесообразно в случае сопутствующего хронического периодонтита. При зубах с ^сформированными корнями резекция противопоказана.

При достаточно устойчивом положении в лунке реплантированного зуба его можно не фиксировать.

Хотя у детей отмечается более быстрая резорбция корней реплантированных зубов, чем у взрослых, тем не менее есть серьезные показания к проведению реплантации. Данная операция важна для сохранения формы альвеолярного отростка, предупреждения атрофии кости и смещения рядом стоящих зубов. Наиболее целесообразна реплантация постоянного зуба со сформированными корнями. Необходимо исключить травму со стороны антагониста репланированного зуба, иначе это приведет к ускорению рассасывания корня оперированного зуба (рис. 123 а, б).

Перелом зуба может произойти в области коронки (без повреждения пульпы или с обнажением ее), шейки или корня. Последние два вида переломов надежно диагностируются лишь на основании рентгенологического исследования. В зависимости от хода линии перелома различают поперечные, продольные и косые переломы. В некоторых случаях наблюдается смещение отломков" Перелом корня часто сочетается с вывихом зуба и переломом лунки. Иногда перелом бывает в виде трещины. При лечении трещин встречается меньше трудностей и удается получить лучшие результаты.