Заболевания крови

Заболевания крови. При нарушении эритропоэза и развитии анемий разного типа слизистая оболочка полости рта, особенно языка и десен, очень бледная, каких-либо других характерных изменений у детей не наблюдается, но все заболевания слизистой оболочки, вызванные другой причиной, имеют вялое длительное течение. При нарушении лейкопоэза, при острых и хронических лейкозах у большинства детей в разные периоды развития болезни, особенно при терминальных состояниях, выявляются различные поражения полости рта. Гиперпластические процессы, характерные при лейкозах у взрослых, у детей встречаются реже, преимущественно в старшем возрасте и у подростков (рис. 97). Гингивиты протекают по типу катаральных или язвенных. Характерно для лейкоза развитие некротических процессов на миндалинах, дужках, языке, небе, деснах и других участках слизистой оболочки (рис. 98, 99). На внешне не измененной слизистой оболочке появляются участки белого цвета, как после химического ожога, находящиеся на уровне окружающей слизистой, некротизированный участок постепенно увеличивается. При общем удовлетворительном состоянии ребенка распространение некроза приостанавливается. Реакция окружающих тканей слабая или отсутствует. В связи с тромбо-пенией при лейкозе часто происходят кровоизлияния в области участка поражения, и некротизированная ткань окрашивается в темно-бурый цвет. Участки некроза отторгаются очень медленно, они как бы приподнимаются над уровнем слизистой оболочки в виде некротической пробки. При заживлении эпителий проникает под край такой пробки, и после ее отторжения остается небольшой быстро эпителизирующийся дефект. Появление некрозов объясняют распадом специфических инфильтратов, тромбозом сосудов. Большую роль играет травма зубами на фоне резких трофических нарушений. Длительное лечение глюкокортикоидами и снижение сопротивляемости организма обусловливают развитие кандидамикоза.

Острые лейкозы обычно начинаются, как острые инфекционные заболевания и нередко в течение определенного времени остаются нераспознанными. Ранние проявления в полости рта могут привести ребенка к стоматологу-педиатру, поэтому при всех язвенных гингивостоматитах и при катаральных воспалителышх процессах, резистентных к терапии, обязательно исследование крови для выявления системного заболевания.