Воспаление связочного аппарата

В результате быстрого и активного роста нижнечелюстной кости связочный аппарат сустава приходит в состояние перерастяжения. В начальный период это положение компенсируется эластичностью связок. Позже суставная сумка и связки теряют тонус, чрезмерно растягиваются, позволяя производить в суставе ненормально большой размах движений, вследствие чего при максимальном открывании рта суставная головка может выходить из суставной впадины и устанавливаться в положении подвывиха. У этих детей при разговоре и еде больной сустав несет повышенную механическую нагрузку. Чрезмерное хроническое механическое раздражение элементов сустава вызывает острый, а затем хронический артрит. Воспаление связочного аппарата еще больше изменяет его тонус, что приводит к развитию стойких функциональных расстройств в суставе. Ненормально большой размах движений вызывает повышенную нагрузку на воспаленный суставной хрящ, способствуя развитию в нем хронического воспалительно-дистрофического процесса. У отдельных больных вос-палительно-дистрофический процесс распространяется на костные элементы сустава с развитием остеоартрита, который в конечной стадии завершается развитием первично-хрящевого деформирующего остеоартроза.

Развитию заболеваний суставов могут способствовать перенесенные инфекционные заболевания, нарушения прикуса или ортодонтическое аппаратурное лечение, связанное с перемещением нижней челюсти или завышением прикуса.

Клиника. Заболевание преимущественно проявляется у девочек астенической конституции в возрасте старше 11— 12 лет. При осмотре и пальпации при движениях нижней челюсти хорошо определяется смещение суставных головок далеко вперед, в результате чего впереди козелка ушной раковины появляется западение. Открывание рта может сопровождаться болями, хрустом или щелканьем в суставе и смещением челюсти в сторону, противоположную суставу, в котором происходит подвывих или вывих. В период обострения воспалительного процесса боли в суставе усиливаются, движения нижней челюсти становятся ограниченными вследствие воспаления периартрикулярных тканей и присоединившегося миозита жевательных мышц.