Асептический травматический остеомиелит

Травматический остеомиелит чаще диагностируется в хронической стадии. В этот период наблюдается стихание острых воспалительных симптомов и постепенное нарастание пролиферативных оссифицирующих процессов. В по-.-лости рта появляются свищи с гнойным экссудатом. Зачатки постоянных зубов, находящиеся в патологическом очаге, погибают.

Рентгенологически выявляется реакция периоста,! выражающаяся в построении избытка молодой кости, муфтой! охватывающей место перелома. Линия перелома теряет четкие границы, в этой области появляется зона разряжения ко-| сти. Секвестры у детей встречаются редко. Погибший зачаток! постоянного зуба теряет четкие контуры, в зоне роста зачат-? ка нарастает деструкция кости.

Принцип лечения острого и хронического травматического остеомиелита остается такой же, как и при лечении,; одонтогенного процесса. Особое внимание следует обращать; на тщательную фиксацию костных фрагментов, так как покой в ране способствует успеху в лечении. Некротизирован-ные зачатки зубов подлежат удалению ('рис. 65).    >

Асептический травматический остеомиелит (асептический травматический .некроз). В детском и молодом возрасте процесс, напоминающий по клинико-рентге-нологическому проявлению остеомиелит, может развиться при закрытой травме кости. Ушиб или трещина кости могут привести к развитию асептического воспаления костного вещества. Процесс обычно локализуется в области нижнеглазнич-^ ного края, скуловой кости или ветви и угла нижней челюсти. Первые симптомы заболевания появляются через 2—4 нед после травмы и выявляются в виде утолщения кости, которое медленно нарастает. В патологическом очаге появляются слабые боли, иногда усиливающиеся по ночам. Пальпация .кости болезненна.