Слизистая оболочка десневого края

Клиника. Заболевание начинается остро с подъема температуры тела до высоких цифр (38—39°С). Повышение температуры сопровождается ознобом, общей слабостью и недомоганием. У детей младшего и пубертатного возраста при подъеме температуры могут появиться судороги, рвота и расстройство функции желудочно-кишечного тракта, что свидетельствует о раздражении центральной нервной системы в результате высокой общей интоксикации организма. Разница уровней утренней и вечерней температуры тела в 1 °С и больше встречается при тяжелой форме заболевания, и у таких детей следует опасаться развития острого одонтогенного сепсиса.

У больного отмечается бледность кожных покровов и слизистых оболочек, он теряет аппетит, плохо спит. Острые боли, сопровождающие заболевание, делают ребенка капризным и беспокойным. У детей нередко общие симптомы предшествуют появлению местных признаков болезни и только подробно собранный анамнез и тщательный осмотр позволяют'в первые сутки заболевания правильно поставить диагноз.

При бурно развивающемся остром остеомиелите от момента появления первых признаков острого пульпита до момента развития остеомиелита проходит 1—2 дня, за которые не удается клинически установить переходные формы воспаления.

Местное проявление заболевания выражается в появлении разлитого воспаления вокруг инфицированного зуба. Причинный и соседние с ним интактные зубы могут иметь патологическую подвижность, однако при оценке этого состояния следует помнить о возможности физиологического рассасывания корней молочных зубов. Проверка чувствительности зубов методом перкуссии у детей младшего возраста не дает ожидаемых результатов, так как больной при осмотре часто ведет себя беспокойно и дает неправильные ответы.

Слизистая оболочка десневого края, альвеолярного отростка и переходной складки воспалена, что выражается гиперемией, синюшностью, отеком и воспалительной инфильтрацией тканей. Гиперемия и отек слизистой оболочки при остеомиелите распространяется за пределы пораженного участка челюсти. В разгар заболевания на челюстях развиваются разлитые гнойные периоститы, формируются субпериосталь-ные абсцессы, которые после разрушения надкостницы располагаются под слизистой оболочкой. У детей при остеомиелите гнойный периостит, как правило, развивается с обеих сторон альвеолярного отростка.