Лабораторное исследование крови

Местное проявление заболевания характеризуется развитием выраженного воспалительного отека мягких тканей лица. При локализации процесса на верхней челюсти отек распространяется на подглазничную область, область носогуб-ной борозды, верхнюю губу, глазная щель сужена или закрыта. На нижней челюсти отек тканей щеки распространяется на подчелюстную область. В месте непосредственного соприкосновения тканей лица с гнойным очагом наблюдается воспалительная инфильтрация мягких тканей с гиперемией кожного покрова. В подчелюстных лимфатических узлах развивается лимфаденит и периаденит. Ребенок щадит больное место и ограничивает движения нижней челюсти. При осмотре выявляется гиперемированная и отечная слизистая оболочка. В области расположения абсцесса переходная складка выбухает. При значительном скоплении гнойного экссудата и частичном разрушении надкостницы ощущается флюктуация. Инфицированный зуб может иметь патологическую подвижность.

Лабораторное исследование крови показывает увеличение СОЗ до 30—40 мм в час. Число лейкоцитов увеличивается,.до, 20000—25 000. В формуле белой крови в первые 1—2 дня наблюдаются незначительные сдвиги, свойственные воспали* тельным заболеваниям.

Диагностика заболевания у детей представляет большие трудности и требует высокой ответственности врача. Заболевание, которое можно расценивать как самостоятельную клиническую форму, пользуясь классификацией воспалительных процессов А. И. Евдокимова, Г. А. Васильева и их последователей, у детей имеет много общих признаков с остры» одонтогенным остеомиелитом. Диагностика должна строиться на строгой оценке общего состояния ребенка и степени-проявления местных признаков заболевания. Общее тяжелое состояние, бледность кожных покровов больного, разлитые субпериостальные абсцессы, выходящие за пределы 2—3 зу~ бов, локализация абсцессов с двух сторон альвеолярного от* ростка — все это свидетельствует об активной разлитой форме заболевания, которую следует рассматривать как острый одонтогенный остеомиелит. У отдельных больных уточнение-диагноза возможно лишь ех ^уапНЬиз. Общее хорошее состояние ребенка через 1—2 сут после хирургического вмешательства, резкое снижение количества или отсутствие гнойны* выделений из раны, отсутствие клинических признаков хронического периостита свидетельствуют об остром гнойном пе-: риостите, как самостоятельной клинической форме заболе-; вания.