Хронический гипертрофический пульпит

Показания к сохранению пульпы при хроническом гангренозном пульпите отсутствуют, поэтому применяют экстирпа-циоиный метод лечения.

Хронический гипертрофический пульпит развивается обычно из хронического фиброзного пульпита в тех случаях, когда коронка зуба значительно разрушена, пульпа обнажена и подвергается постоянно инфицированию и повреждению. Пульпа зубов активно отвечает на эти раздражения пролиферацией.

При гипертрофическом пульпите ребенок жалуется на небольшую боль и кровоточивость из зуба при приеме пищи. Осмотр показывает, что кариозная полость заполнена тканью Ярко красного цвета, кровоточащей при малейшем к ней прикосновении. Иногда обнаруживается полип. В этом случае кровоточивость и боль возникают только при значительном повреждении. Величина полипа различна. Он может иметь узкое или широкое основание в зависимости от диаметра отверстия, соединяющего кариозную полость с полостью зуба. После удаления полипа оставшаяся пульпа более или менее болезненна. Гипертрофированная пульпа имеет строение грануляционной или фиброзной ткани, покрытой многослойным плоским эпителием. Последний часто инфильтрирован полиморфноядерными лейкоцитами. Обладая погружным ростом, эпителий в виде петель или колокола обрастает гнойно-воспалительные участки пульпы, а иногда в виде каймы отделяет ее от стенок камеры. Слой одонтобластов отсутствует. В ряде случаев вокруг гнойного очага или на расстоянии от него образуется фиброзная капсула с участками остеоидной ткани. Корневая пульпа обычно гнойно инфильтрирована или фиброзно уплотнена. По краям резорбированных корней в гаущиповых лакунах залегают остеокласты. Нередко наблюдается лакунарше рассасывание участков стенки пульповой камеры, чередующееся с отложениями остеоидной ткани.