Возникновение пульпита в зубах

—    наличие элементов гнойного воспаления при всех формах пульпита;

—    более частая, чем у взрослых, реакция со стороны пе-риодонта при остром и хроническом гангренозном пульпитах;

—    частое несовпадение морфологических изменений в пульпе с клиникой;

—    реакция всего организма на интоксикацию из пульпы зуба (повышение температуры тела, сонливость, головная боль, увеличение СОЭ, увеличение количества лейкоцитов).

Эти отличия обусловлены рядом причин: видом микроорганизмов и их вирулентностью, возрастными анатомо-физио-логическими особенностями строения пульпы, периодонта, состоянием апикальной части корня, степенью дифференциро-ванности нервной системы, особенностью иммунологических реакций детского организма при стафилококковой инфекции, гормональным статусом ребенка и его общим состоянием в момент заболевания пульпы зуба.

Возникновение пульпита в зубах с неглубокой кариозной полостью обусловливается главным образом анатомическими особенностями строения дентина у детей: небольшой ^юл!ци-,ной слоя, меньшей его обызвествленностьюТ ш!Тр^Шмд1и~ко-роткимидентинными канальцами, а прц_осхшш течении кариозного процесса небольшим количеством заместитель ноге дентина и отсутствием ""зоны гиперминерализации^_так как быстрота"развития кариозного"процесса не оставляет пульпе времени для мобилизации резервов к сопротивлению. Все эти причины способствуют более быстрому проникновению ауто-токсинов, бактериотоксинов, а позднее и самих микробов в пульпу зуба.

При гнойном воспалении пульпы преобладает вирулентная стафилококковая ■инфекция, характеризующаяся рядом особенностей. Наиболее важные из них — угнетение иммуногенеза, склонность к генерализации, сенсибилизации и ауто-сенсибилизации, выраженная интоксикация и быстрое наступление некрозов.

Быстрота распространения воспалительного процесса и переход одной формы воспаления в другую обусловлены наряду с другими факторами особенностями строения пульпы в молочных зубах во все периоды существования зуба, а также в постоянных зубах с несформированными корнями. Во всех отделах пульпы этих зубов имеется большое количество разнообразных клеточных элементов аморфного промежуточного вещества и меньшее количество коллагеновых волокон по сравнению с пульпой постоянных сформированных зубов. Имеет значение и состояние анатомических пунктов, отделяющих ткани различного строения. В зубах несформированных у^тья каналов .ещелзчень широкий и поэтому нет резкой" границы между корешковой. и корневой^_пул"ьпой. Дру?им~«уяз-