Отслоение слизисто-надкостничных лоскутов

1.    Отслоение слизисто-надкостничных лоскутов в пределах твердого неба. Разрезы на небе проводят с обеих сторон расщелины вдоль всего альвеолярного отростка, отступя от десневого края на 2—3 мм. В переднем отделе неба оба разреза соединяют между собой дополнительным углообразным разрезом, окаймляющим резцовое отверстие (по Львову). Такая форма разрезов позволяет при ретротранспозиции тканей добиться закрытия .полной расщелины твердого-и мягкого неба на всем протяжении. Отслоенные слизисто-над-костничные лоскуты служат для закрытия расщелины в пределах твердого неба.

2.    Освобождение сосудисто-нервных пучков, выходящих из больших небных отверстий, производят резекцией задне* внутренних отделов колец больших небных отверстий с помощью фиссурного бора или острого долота. Одновременно отсекают слизистую оболочку носа от заднего края твердого неба. Этот этап операции необходим для удлинения мягкого неба путем перемещения тканей кзади (ретротранспозиция).

3 При межпластинчатой (интерламинарной) остеотомии крючок крыловидного отростка с участком внутренней крыловидной пластинки и прикрепленными к нему мышцами мягкого неба осторожно долотом отделяют от крыловидного отростка основной кости и передвигают к средней линии.

Интерламинарная остеотомия позволяет без рассечения мышц мягкого неба ослабить их поперечное натяжение и свободно ушить расщелину в пределах мягкого неба.

4. Сужение среднего отдела глотки (мезофарингоконст-рикция) проводят следующим образом: ранее сделанные разрезы продолжают по обеим крыло-челюстным складкам сличистой оболочки полости рта, рассекая только слизнсту •оболочку. Далее тупым инструментом расслаивают и пер! мещают к средней линии мышцы боковых отделов глоткЩ Раны в окологлоточном пространстве тампонируют йодо»' формными тампонами. -    4

5. При ушивании расщелины (стафилоррафия) края расщелины на всем протяжении освежают и распрепаровываю* ткани мягкого неба. Мягкое небо зашивают в три слоя: первый— носовая слизистая оболочка, второй — мышцы, тре#, тий — ротовая слизистая оболочка мягкого неба.