Оперативная техника при расщелинах неба

В настоящее время установлено, что раннюю пластику неба детям следует проводить только при возможности осуществления одновременного ортодонтического лечения. При отсутствии ортодонтического лечения раннее хирургическое вмешательство на небе, независимо от размеров расщелины, ведет к тяжелым послеоперационным деформациям верхней челюсти, выявляемым через несколько лет после операции. Устранить эти деформации челюстей бывает сложнее, чем не допустить их появления.

Оперативная техника при расщелинах неба. К операции ребенка готовит хирург-стоматолог вместе с педиатром и анестезиологом.

В любом возрасте больного операция на небе должна проводиться под эндотрахеальным наркозом с интубацией через нос. Хирург стоит справа от больного или сзади со стороны головы. Больной на операционном столе занимает горизонтальное положение.

В настоящее время нашей медицинской промышленностью выпускается набор инструментов для пластики неба (рис. 34). Набор содержит все необходимые инструменты и роторасширитель удобной формы, не мешающий хирургу при работе и позволяющий хорошо видеть операционное поле. Во время операции для отсасывания жидкости из полости рта и осушения операционного поля необходимо пользоваться отсосами с тонким металлическим или мягким наконечником.

В качестве шовного материала применяют кетгут. Слизистую оболочку полости рта зашивают шелком (№ 3).

Методы пластики неба. Хирургическим путем необходимо устранить основные анатомические нарушения, имеющиеся при расщелине неба. При проведении операции хирург должен выполнить следующие задачи: 1) на всем протяжении закрыть расщелину неба; 2) удлинить мягкое небо, 3) сузить средний отдел глотки.

Пластику неба осуществляют местными тканями, используя при этом перемещенные слизисто-надкостничные лоскуты с небных пластинок и ткани мягкого неба.