Насыщение ребенка газо-наркотической смесью

Насыщение ребенка газо-наркотической смесью начинают с предварительной подачи 100% кислорода (8—10 л/мин) и добавления фторотана (1—2 деления или 1—2 об. % пофто-ротеку) и закиси азота. Закись азота с кислородом при этом используются в соотношении 5:3, 6:3 при маятникообразной системе или 6:2, 8:2 при полуоткрытой системе. После этого в зависимости от общего состояния ребенка и его реакции на вдыхаемую концентрацию подача фтортана увеличивается до 4—5 делений по наркозному аппарату УНА-1 или до 4 об. % по фторотеку. При подаче наркоза по маятникообразной системе поток кислорода или газо-наркотической смеси должен быть равным или больше предполагаемой минутной легочной вентиляции ребенка. Это обеспечивает достаточное вдыхание смеси и исключает излишнее накопление углекислоты в дыхательном мешке.

Через 1—2 мин после наложения носовой или ротовой маски и вдыхания газо-наркотической смеси ребенок быстро засыпает. После расслабления жевательной мускулатуры открывают рот, вводят межзубную распорку и губчатый кляп. Губчатый кляп способствует перекрытию ротового дыхания и таким образом обеспечивает более глубокое носовое дыхание. Это создает лучшие условия для поддержания наркоза при открытом рте. Иногда, несмотря на введение кляпа в полость рта, не создается полная герметичность и происходит утечка газо-наркотической смеси, что может вызвать пробуждение ребенка. Для предотвращения этой утечки необходимо перекрывать открытую полость рта маской или рукой между манипуляциями стоматолога.

При лечении зубов возможен очень поверхностный наркоз. При сложных удалениях зубов требуется наркоз на первом уровне хирургической стадии, в противном случае эти операции могут сопровождаться двигательным возбуждением, задержкой дыхания, повышением артериального давления и учащением пульса. Поддерживают наркоз закисью азота с кислородом в той же пропорции на фоне подачи 1—2 об.% фторотана. Пробуждение ребенка наступает через 2—5 мин после прекращения подачи газо-наркотической смеси. При появлении признаков пробуждения (двигательная реакция, наличие кашлевого рефлекса и др.) из полости рта извлекают межзубную распорку и кляп.

Детям с заболеваниями центральной нервной системы, которые длительное время получают нейроплегики, антигиста-минные препараты и транквилизаторы, наркоз проводят по той же системе. Необходимо только учитывать, что пробуждение их в зависимости от дозы лекарств, принятой накануне или в день посещения поликлиники, может быть несколько замедленно.