Внутривенный наркоз

Введение ребенка в наркоз должно быть безопасным для жизни, по возможности незаметным и ненасильственным. Внут-тривенное введение барбитуратов способствует быстрому наступлению сна у ребенка. Применяют 1% растворы тиопентала-натрия или гексенала. Внутривенно вводят тест-дозу в количестве 1—3 мл раствора (10—30 мг). В зависимости от возрастбенка к барбитурату проводят дальнейшее фракционное введение препарата до выключения сознания. Общая доза препарата равняется 200—400 мг сухого вещества. Для вводного наркоза можно шире применять вещества ультракороткого действия — сомбревин (о его дозировке смотри ниже).

Внутривенный наркоз и сама операция обязательно должны начинаться после того, как налажено капельное вливание 5% раствора глюкозы или физиологического раствора. Венепункция или венесекция под местной анестезией часто сопровождается психическим и двигательным возбуждением. Введение барбитуратов на таком фоне всегда требует большой осторожности. Подобный вводный наркоз можно проводить у детей старшего или среднего возраста. У малышей во время венепункции желательно применять наркоз. В последнее время вводный наркоз у детей чаще осуществляется ингаляционным способом, особенно смесью закиси азота и кислорода с фторотаном. Это обеспечивает плавное и быстрое, минуя стадию возбуждения, наступление анестезии.

Выбор интубации. При проведении эндбтрахеаль-ного метода наркоза выбор способа интубации трахеи зависит от патологии челюстно-лицевой области и характера оперативного вмешательства. Введение эндотрахеальной трубки может быть выполнено оро- или назотрахеальным путем под визуальной прямой ларингоскопией, назотрахеальным путем «вслепую» или через трахеостому.

У большинства детей при операциях в полости рта (уранопластика, резекция верхней и нижней челюстей, удаление новообразований, пластические операции) интубация трахеи осуществляется назотрахеальным путем. При хейлопластике, стриктурах носовых ходов и многих операциях на мягких тканях лица показана оротрахеальная интубация. При анкилозах височно-челюстного сустава и некоторых других поражениях, при которых наблюдается резкое ограничение открывания рта, применяют поднаркозную назотрахеальную интубацию «вслепую», так как интубация через рот или нос под прямой ларингоскопией невозможна.
а и выявленной индивидуальной чувствительности ре