Ретикулярная саркома

В отличие от трубчатых костей при поражении челюсти опухолью Юинга периостальное костеобразование отсутствует.

Гистологически саркома Юиига состоит из богатой клетками недифференцированной ткани. Клетки округлые или слегка овальные, одинакового размера, содержащие крупное гиперхромное ядро. Ткань опухоли склонна к регрессивным изменениям, очень хрупкая и легко уязвимая механически, поэтому часто встречаются мелкие некрозы с остатками опухолевых клеток и нетронутыми клетками, расположенными снаружи в виде розеток. В отличие от ретикулярной саркомы в опухоли Юинга отсутствуют аргентофильные волокна.

Лечение. Основным методом считается лучевая терапия, так как сама опухоль и ее метастазы высокочувствительны к этому виду лечения. Под влиянием лучевого лечения часто наступает улучшение; исчезают боли, улучшается общее состояние, значительно уменьшаются размеры опухоли, деструктивные очаги в кости замещаются новообразованной костной тканью.

Ретикулярная саркома является опухолью кости челюсти, часто наблюдается у детей младшего возраста, реже старшего.

Клиника. Ретикулярные саркомы у детей старшего возраста протекают медленно и в первых стадиях довольно доброкачественно. Опухоль длительное время остается одиночной и не выходит за пределы разрушаемой кости.

Временами, как и при саркоме Юинга, могут наблюдаться сопутствующие местные воспалительные явления с повышением температуры и СОЭ, умеренным лейкоцитозом. Общее состояние детей, даже при обширных опухолях, длительное время остается хорошим. Несоответствие между состоянием больного и значительными изменениями, определяемыми "в кости на месте ее поражения, считается характерным для ретикулярной саркомы. Нередко больные впервые обращаются за врачебной помощью спустя 6 мес после появления первых клинических признаков опухоли. У детей младшего возраста течение ретикулярной саркомы более бурное. Деформация челюсти быстро нарастает, что сопровождается явлениями воспаления.

Заболевание осложняется развитием метастазов в легких, а также в лимфатических узлах и костном аппарате (по С. А. Рейнбергу, в 12—15% случаев).

Рентгенологическая картина ретикулярных сарком челюстей многообразна. Нередко деструкция кости челюсти на рентгенограмме имеет пятнистый характер за счет , большого количества округлых или овальных очагов без четких границ (рис. 154а, б).