Периостальная фибросаркома

Периостальные фибросаркомы верхней челюсти в отличие от нижней обладают более высокой злокачественностью. Клиническая картина их по сути дела не отличается от той, что наблюдается при литической форме остеогенной саркомы, а рентгенологические проявления многообразны и не типичны. В связи с этим дифференцировать такие новообразования от других костных сарком без биопсии не представляется возможным.

Периостальная фибросаркома нижней челюсти на рентгенограммах обнаруживается в виде довольно четко очерченного малоинтенсивного однородного образования неправильно округлой или овальной формы, расположенного на кости. Поверхность челюстной кости в месте прилежания опухоли приобретает дефект дугообразной формы с ровными, гладкими контурами в истонченном кортикальном слое челюсти. Иногда наблюдаются шиловидные периостальные наслоения. Эти незначительные изменения в кости не соответствуют данным клинического обследования, при котором обнаруживается большая, плотная, неподвижная опухоль. Такое несоответствие характерно для периостальных фибросарком нижней челюсти.

У больных с центральной фибросаркомой ко времени обращения к врачу в толще кости пораженной челюсти обычно определяются значительные деструктивные изменения. В одних случаях они имеют вид пятнистоочаговой перестройки кости, в других — однородного, нечетко очерченного остео-литического очага.    \

Микроскопически фибросаркома характеризуется присутствием пролиферирующих фибробластов и наличием коллагеновых и ретикулярных волокэн.

г Лечение. Наиболее эффективным видом лечения фибросарком является радикальная операция.

Миксосаркома — наиболее редко встречающаяся опухоль челюстных костей.

Рентгенологически наряду с крупноячеистыми изменениями в кости челюсти можно отметить периостальную реакцию в виде тонких игл.

Гистологически опухоль состоит из различной величины клеток, несколько похожих на звездчатые. Наблюдается большое количество как нормальных, так и атипических фигур митоза. Строма опухоли напоминает строму миксомы. Миксосаркомы склонны к рецидиву, метастазы наблюдаются поздно.